| 索 引 號 | K45893645/2023-00257 | 主題分類 | |
| 名 稱 | |||
| 主 題 詞 | 證明事項 | 成文日期 | |
| 文 號 | 〔〕號 | 發布日期 | 2022-10-15 19:52 |
| 發文單位 | 阿克陶縣司法局 | 發布機構 | 阿克陶縣人民政府 |
| 序號 | 證明事項名稱 | 所需證明材料 | 證明用途 | 設定的法律依據 |
| 1 | 基本醫療保險參保登記 | 1.《統一社會信用代碼證書》或單位批準成立的文件 2.銀行開戶許可證 3.法人身份證、經辦人身份證 4.《基本醫療保險單位參保信息登記表》????????（加蓋單位公章） |
基本醫療保險單位參保登記 | 《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第五十七條、第五十八條 |
| 1.在職職工：①《職工基本醫療保險參保登記表》（含增加、中斷、終止、恢復、在職轉退休）（加蓋單位公章）②參保人員有效身份證件復印件 2.靈活就業人員：①有效身份證件??②《職工基本醫療保險參保登記表》 |
基本醫療保險職工參保登記 | |||
| 1.有效身份證件 2.《城鄉居民基本醫療保險參保登記表》 |
城鄉居民基本醫療保險參保登記 | 《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第二十五條 | ||
| 2 | 基本醫療保險參保信息變更登記 | 《基本醫療保險參保單位信息變更登記表》?????????（加蓋單位公章） | 基本醫療保險單位參保信息變更登記 | 《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第五十七條、第五十八條 |
| 1.醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.《基本醫療保險職工參保信息變更登記表》（關鍵信息變更加蓋單位公章） | 基本醫療保險職工參保信息變更登記 | 《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第八條 | ||
| 1.醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.《基本醫療保險城鄉居民參保信息變更登記表》 | 城鄉居民基本醫療保險參保信息變更登記 | |||
| 3 | 出具醫療保險參保繳費證明 | 單位有效證明文件 | 參保單位查詢打印醫療保險信息 | 《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第七十四條 |
| 醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡 | 參保人員查詢打印醫療保險信息 | |||
| 4 | 基本醫療保險關系轉移接續 | 醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡 |
基本醫療保險關系轉入 | 《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第三十二條 |
| 基本醫療保險關系轉出 | ||||
| 5 | 基本醫療保險參保人員異地就醫備案 | 1.醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.備案表 3.異地安置認定材料（“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”，或個人承諾書） |
異地安置退休人員備案 | 《人力資源社會保障部 財政部關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的就醫住院費用直接結算有關事項的通知》（人社廳發〔2017〕162號） 《國家醫保局 財政部關于切實做好2019年跨省異地就醫住院費用直接結算工作的通知》（醫保發〔2019〕33號） |
| 居住證、居住證辦理回執單或其他異地居住證明材料 1.醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.備案表 3.長期居住認定材料（居住證明或個人承諾書） |
基本醫療保險參保人員長期異地就醫備案 | |||
| 1.醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.備案表 3.具有轉診資質的定點醫療機構開具的轉診轉院證明材料 |
基本醫療保險參保人員轉外就醫備案 | |||
| 6 | 基本醫療保險參保人員就醫管理備案 | 用藥處方 | 基本醫療保險參保人員特治特藥備案 | 《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第二十六條?????《人力資源社會保障部關于將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（人社部發〔2017〕54號）《關于做好17種國家醫保談判抗癌藥執行落實工作的通知》（醫保辦發〔2018〕20號） |
| 1.醫保電子憑證（或有效身份證件、社會保障卡）??? 2.《門診慢特病病種待遇認定申請表》?? 3.病歷資料和檢查資料 |
基本醫療保險參保人員享受規定（特殊慢性）病種待遇備案 | 《關于規范自治州門診特殊慢性病管理告知的通知》（克醫保發〔2029〕37號） | ||
| 7 | 基本醫療保險參保人員醫療費用手工（零星）報銷 | 1.醫院收費票據 2.住院費用清單 3.診斷證明?? 4.社會保障卡 |
證明醫療行為的真實性 | 《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第二十八條?? |
| 8 | 醫療保險參保人員個人賬戶一次性支取 | 參保人身份證、社會保障卡、戶籍注銷證明需要提供死亡人員直系親屬的銀行借記卡，身份證 | 證明醫療行為的真實性 | 《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第十四條???? |
| 9 | 生育保險待遇核準支付 | 懷孕四個月以上（包含四個月）由單位醫保經辦人員在網上經辦系統備案，出院結算時在醫院端直接結算。產前檢查一并按限額支付。 | 產前檢查費支付 | 《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第五十四條?? |
| 1.醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡??2.醫院收費票據??? 3.費用清單、診斷證明書 4.出生醫學證明復印件?? |
生育醫療費支付 | 《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第五十四條 ? | ||
| 計劃生育醫療費支付 | ||||
| 1.醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.單位證明????? 3.生育報銷后的結算單、醫院收費票據 |
生育津貼支付 | 《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第五十四條???? | ||
| 10 | 醫療救助對象零星（手工）報銷 | 1.醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡 2.基本醫保、大病保險報銷后的結算單、定點醫療機構處方或定點藥店購藥發票?? 3.《醫療救助申請卡》????? |
證明醫療行為的真實性 | 《社會救助暫行辦法》（國務院令第649號）第二十八條、第二十九條? |
| 11 | 醫藥機構申報定點協議管理 | 1.《定點醫療機構協議管理申請書》 2.衛生健康行政部門頒發的《醫療機構執業許可證》 3.經營場所房屋產權證明或經營場所租賃合同及產權證明復印件（核原件收復印件） 4.執業證書及相關醫務資格證書 5.醫療機構設置批復文件、等級評審文件或者衛生健康行政部門出具的相應登記證明材料（復印件） 6.醫療保險法定代表人有效身份證復印件、法定代表人授權委托書、代理人身份證原件、復印件，醫療保險負責人及工作管理人員名單和聯系電話 7.藥品采購情況備案表 8.醫療儀器設備清單 9.按規定為所有員工按時繳納社會保險費的繳費憑證材料 10.醫療機構(及法定代表人)提交申請材料真實、合法、有效的承諾書 |
醫療機構申報定點協議管理 | 《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第三十一條 、《關于完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理的指導意見》(人社部發〔2015〕98號) |
| 1.《定點零售藥店協議管理申請書》 2.《藥品經營許可證》《營業執照》原件和復印件 3.經營場所房屋產權證明或經營場所租賃合同及產權證明復印件（核原件收復印件） 4.零售藥店以下工作人員須提供：①執業藥師提供執業藥師資格證、注冊證、身份證原件及復印件 ②財務管理人員提供職稱證明材料原件及復印件 ②營業人員提供藥品從業人員崗位培訓證書原件及復印件 5.藥品、價格主管部門監督檢查合格的證明材料 6.藥品經營的品種清單（標明醫療保險藥品目錄品種） 7.零售藥店或公司法定代表人有效身份證復印件、法定代表人授權委托書、代理人身份證原件、復印件，醫療保險負責人及工作管理人員名單和聯系電話 8.按規定為所有員工按時繳納社會保險費的繳費憑證材料 9.零售藥店（及法定代表人）提交申請材料真實、合法、有效的承諾書 |
零售藥店申報定點協議管理 | 《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第三十一條?《關于完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理的指導意見》(人社部發〔2015〕98號 | ||
| 12 | 定點醫藥機構費用結算 | 定點醫療機構清算數據 | 基本醫療保險定點醫療機構費用結算 | 《中華人民共和國社會保險法》（主席令第35號）第二十九條《實施〈中華人民共和國社會保險法〉若干規定》（人社部令第13號）第八條 |
| 定點零售藥店清算數據 | 基本醫療保險定點零售藥店費用結算 | |||
| ?? | ?????????????????????阿克陶縣司法局 ????????????????????????2022年10月15日 |
